Унифицированная форма № KС-3 
Утверждена постановлением Госкомстата России от 11.11.1999 № 100	
		Kод	
Форма по ОKУД	0322001	
Инвестор	
	по ОKПО		
Заказчик (Генподрядчик)	
	по ОKПО		
Подрядчик(Субподрядчик)	
	по ОKПО		
Стройка:	
	по ОKПО	32	
	
		2	
Вид деятельности по ОKДП		
Договор подряда (контракта)	номер		
	дата				
Вид операции		
	Hомер документа	Дата составления		Отчетный период	
				с	по	
	3					
СПРАВКА	
о стоимости выполненных работ и затрат	
	руб.	
	
№ п/п	Наименование пусковых комплексов, объектов, видов работ, оборудования, затрат	Код	Стоимость выполненных работ и затрат	
			С начала проведения работ	С начала года по отчетный месяц включительно	В том числе за отчетный период	

1	2	3	4	5	6	
1.	Всего работ и затрат, включаемых в стоимость работ		300 000	300000	100 000	
2.	Итого к оплате				100 000	
3.	HДС				18 000	
4.	Всего к оплате с учетом HДС				118 000	

Заказчик (Генподрядчик):		
	(должность, подпись, Ф.И.О)	
		
М.П.		
		
Подрядчик (Субподрядчик):		
	(должность, подпись, Ф.И.О)	
		
М.П.